紧急避孕应用米非司酮的临床分析

【摘要】目的 探讨紧急避孕应用米非司酮的避孕效果；方法 将2010年1月至2011年12月我院门诊收治的无避孕或避孕方法失败的妇女98例随机分为观察组49例(服用米非司酮)和对照组49例(服用左旋诺孕酮)，对两组的避孕效果及不良反应情况进行对比；结果 两组的妊娠率及阴道点滴出血率相比差异均有显著性 (P<0.05) 。两组不良反应及月经改变情况相比差异均无显著性( P>0.05)；结论 紧急避孕应用米非司酮具有避孕效果好、不良反应少等优点，值得临床推广运用。

【关键词】紧急避孕；米非司酮；避孕效果

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     紧急避孕主要是没有防护性的性生活避孕失败后，在特定时间段内为避免妊娠而实施的避孕方式，而避孕药物则是最佳选择。米非司酮作属于孕酮受体拮抗剂，在抗早孕中得到了广泛的运用，该药物的临床效果得到了临床认证。现对2010年1月至2011年12月我院门诊收治的无避孕或避孕方法失败的妇女应用米非司酮取得的满意效果报导如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计98例，均为2010年1月至2011年12月我院门诊收治的无避孕或避孕方法失败的妇女。年龄18～41岁，平均29.8±4.6岁，3 d(72 h)内主动要求采取补救措施，以防意外怀孕。均符合以下标准：(1)无防护性交后72 h内自愿要求避孕者；(2)近3个月内月经有规律，并且没有用过其他甾体激素避孕药或53号探亲抗孕片；(3)尿妊娠试验呈阴性；(4)本周期内只有1次无防护性性交，并能按要求做到在此周期中不再发生无保护性性交；(5)身体健康，无激素避孕症者。随机分为观察组49例(服用米非司酮)和对照组49例(服用左旋诺孕酮)，两组在年龄、孕产次及性生活后服药时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

    观察组在性生活后的72h 内单次口服米非司酮1片( 25mg) ，药物由北京第二制药厂生产的，服药前后保证空腹2h，若在服药后2h 出现呕吐反应，则快速补服25 mg；对照组则使用左旋诺孕酮2 片顿服，由北京紫竹药业有限公司生产，若在服药2 h 出现呕吐反应，则立刻补服同等剂量的药物1次。

1.3 观察项目

观察不良反应情况（恶心、呕吐反应率，头痛、头晕反应率），阴道点滴出血情况，经期改变情况(月经提前、月经按时、月经延迟) 。

1.4 统计学处理

采用t和x²检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

所有患者均随访至月经来潮。若月经延迟超过7d，进行尿或血HCG检查，阳性者B超检查，确诊为妊娠者行人工流产术。两组的妊娠率及阴道点滴出血率相比差异均有显著性 (P<0.05) 。两组不良反应及月经改变情况相比差异均无显著性( P>0.05) 。见表1。

表1 两组治疗后情况比较（n/%）

组别    n  妊娠率       不良反应                 月经改变          阴道点滴出血

                 恶心、呕吐  头痛、头晕 月经提前 月经按时 月经延迟

观察组 49  0       6(12.24)   3(6.12)   4(8.16)  33(67.35) 12(24.49)  2(4.08）

对照组 49  3(6.12) 7(14.29)   4(8.16)  5(10.20)  34(69.39) 10(20.41)  9(18.37)

3 讨论

紧急避孕是针对特殊情况而言，主要是在女性性生活避孕失效及未采取避孕措施后而选择的一种紧急处理方法，俗语称“房事后避孕”，目前使用最多的方法则是药物避孕。单方孕激素是紧急避孕药中最为多见的药物，左旋诺孕酮是这类药的主要代表。避孕机制为抑制排卵及阻止受精卵着床，且不断增加宫颈黏液的稠度，增强精子的穿透阻力，这样可实现紧急避孕的效果。医学资料显示服药后妊娠的概率能减小至0.8%～3%^［1］，此次研究显示在6%,病人服药后会发生轻度恶心及点滴出血。此外，还有一种运用较多的紧急避孕药物是抗孕激素药米非司酮(Ru486) ，在抗早孕中的运用较多，在紧急避孕方面的效果也尤为显著。从使用情况看，米非司酮能对卵泡的生长、发育、成熟、排卵及子宫内膜分泌等不同的环节造成干扰，从而发挥出抑制排卵、影响子宫内膜发育的效果，这是紧急避孕的基本原理^［2］。米非司酮用作紧急避孕时的单次剂量由600mg减小到50、25mg；72h内口服不同剂量，服药前后则要保持2h的空腹状态。服药后妊娠概率能减小到0%～1%。此次研究选择72h 内单次口服25 mg,妊娠概率0%，为出现异常反应，仅少数病人存在经期变化。

使用紧急避孕药物时需注意的内容，第一，药物紧急避孕仅对本次无保护性生活起作用，在一个月经周期中只可服药1次，本周期服药后性生活同样要配合别的避孕方式；第二，紧急避孕仅仅是暂时性的避孕方法，不得长期作为避孕方法重复运用；第三，紧急避孕失败而妊娠，新生儿畸形发生率高，则要终止妊娠。

此次临床研究显示，米非司酮与左旋诺孕酮相比，在紧急避孕方面的效果更加安全、有效，不会出现太多的异常反应，需积极推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,370-371.

[2]田园,顾向应.米非司酮避孕作用的机理研究[J].国外医学.计划生育分册，2004,23(2)：2-3.