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时间：2018年11月14日 14:25
摘要：目的：研究自我管理能力训练在狼疮性肾炎中的应用价值。方法：选择2016年3月-2017年8月本院接诊的狼疮性肾炎患者82例，将之采用数字抽签法分成2组：A组和B组均41例。A组行自我管理能力训练，B组行常规护理管理。分析2组生活质量的改善情况，比较疾病管理能力。结果：A组干预后的生活质量和疾病管理能力评分明显比B组高，P＜0.05。结论：积极对狼疮性肾炎患者施以自我管理能力训练，可显著改善其疾病管理能力，提高生活质量。
关键词：狼疮性肾炎；生活质量；自我管理能力；应用价值
中图分类号：R473.74文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0201-01
对于系统性红斑狼疮患者来说，其比较容易发生的一种并发症即为狼疮性肾炎，据相关调查数据显示，约有1/2的系统性红斑狼疮病患在发病后会累及肾脏，从而引发狼疮性肾炎[1]。而狼疮性肾炎则是一种慢性疾病，治疗效果不光和医疗水平相关，还与患者的自我管理能力有着直接性的关系。对此，本文将重点分析自我管理能力训练在狼疮性肾炎中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2017年8月本院接诊的狼疮性肾炎患者82例，采用数字抽签法将之分成2组：A组、B组均41例。A组男23例，女18例；年龄为19-48岁，平均（29.0±1.3）岁；病程为0.4-5年，平均（3.6±1.2）年。B组男24例，女17例；年龄为19-47岁，平均（29.1±1.2）岁；病程为0.5-6年，平均（3.9±1.1）年。2组都经肾穿刺活检确诊符合狼疮性肾病诊断标准，病历资料齐全，签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。比较2组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组采用自我管理能力训练法，详细如下：第1d，予以患者营养指导，保持室内环境整洁，嘱咐严格戒烟、限酒，勤开窗通风，保持室内空气流通，告诉患者要多卧床休息。第2d，严格尊医嘱指导患者用药，以免发生药物致肾脏损害的情况，若患者存在局部感染的情况，需避免经皮下注射或者口服的方式应用抗生素，而应采取局部用药的方式。第3d，严格控制患者的钠盐和饮水摄入量，嘱咐患者尽量选择富含优质蛋白和纤维素以及低脂低盐的饮食，视患者的实际情况，对其饮食结构作出适量的调整。第4d，参考狼疮性肾炎活动评分量表评价患者的病情，同时根据评分结果对患者的活动量进行确定。从血压值和肾功能这两方面上对患者进行评分：分值＜3分，从事日常工作；3.5-5分，从事轻工作；5.5-8分，做家务；8.5-12分，生活能自理；12.5-16分，保持绝对卧床休息。第5d，加强对患者的不良情绪进行干预的力度，并教给患者自我调节情绪的方法。第6d，将血压监测的方法教给患者，同时让患者学会自我观察尿液的颜色和性质等，教患者如何正确阅读相关的检验报告。第7d，对患者离院后可能会发生的变化进行评估，根据患者的实际情况，为其制定系统性的院外护理方案，将出院指导书逐一分发给患者，以进一步提高其居家管理能力。
B组采用常规护理管理法，也就是予以患者饮食和用药方面的指导。
1.3 评价指标
根据《慢性肾病自我管理研究测量表》评价2组干预前/后的疾病管理能力，内容有信息管理、症状管理、日常生活管理、情绪管理和自我效能等维度，采取5级评分法，最高255分，分值越高，提示自我管理行为越好。同时利用GQOLI生活质量综合评定问卷对2组的生活质量进行评价，包括心理功能、物质生活、躯体功能和社会功能，最高100分，分值越高，提示生活质量越好。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。s x
2 结果
2组干预前的疾病管理能力和生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05。干预后，A组的疾病管理能力和生活质量评分明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05），如表1。
3 讨论
作为一种慢性终身性疾病，狼疮性肾炎在我国临床上比较常见，而患者良好的我管理能力和科学的生活行为方式则有助于提高临床疗效[2]。通过对患者施以自我管理能力训练，可显著提升患者的自我效能感，让患者能够树立起面对疾病的信心。有报道称，当自我管理水平明显升高时，患者会更加主动的去认识疾病知识，并且，患者还能通过对自身行为和心理状态进行调整的方式，来减轻疾病对日常生活造成的影响，从而有助于提升患者的生活质量。其中，自我管理能力训练属于是一种比较新型的疾病管理手段，能充分体现患者在疾病管理中的作用，能将患者作为其机体健康的首要负责人，从而让患者能够充分发挥出其自身的主观能动性[3]。此研究中，A组干预后的疾病管理能力和生活质量评分明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，自我管理能力训练对增强狼疮性肾炎患者的疾病管理能力以及改善生活质量具有十分显著的作用，建议推广。
参考文献
[1]周素芹，王颖，黄金辉等.自我管理能力训练对狼疮性肾炎患者疾病管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(23):3193-3195，3283.
[2]史静，王海明，王青尔等.重型狼疮性肾炎患者自我管理行为的质性研究[J].护理学杂志，2011，26(5):26-28.
[3]舒芬华，石绍南，欧阳文姝等.综合护理干预对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响[J].护士进修杂志，2013，28(1):39-41.
