氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停的疗效分析

【关键词】氨茶碱  新生儿呼吸暂停
        新生儿呼吸暂停是新生儿(特别是早产儿)常见的危重症状况之一，早产儿呼吸暂停发生率约为20%～30%，极低出生体重儿可达50%。频发反复呼吸暂停可以引起脑损害，积极控制病情是治疗成功的关键。我们将氨茶碱用于治疗新生儿呼吸暂停，临床上取得了良好的疗效，现将具体结果总结如下： 
        1 资料与方法 发表论文网
        1.1 资料来源：
        本文收集的是我科2008年～2009年住院新生儿共56例，其中男30例，女26例，早产儿15例，出现呼吸暂停者45例，余11例为有可能出现呼吸暂停者，合并新生儿肺炎28例，合并呼吸衰竭3例，合并新生儿缺血缺氧性脑病9例，将其随机分为二组，实验组32例，对照组24例。
        1.2 方法：
        在保证呼吸道通畅、氧疗、纠正水电解质紊乱，酸碱失衡，低血糖和控制感染的同时，实验组加用：氨茶碱3～5mg/kg/次，注于10%葡萄糖溶液40～50ml中，缓慢静滴，12小时一次，连用3～5天。 
        2 结果
        2.1 疗效判定标准：
        (1)
        显效：用药2天后，呼吸暂停疗效显著减少，发作时间缩短。
        (2)
        有效：用药2天后，呼吸暂停有所减少，发作时间缩短。
        (3)无效：用药5天后，呼吸暂停症状无改善。
        2.2 结果 
        分组 例数 显效 有效 无效 有效率%
        实验组 32 23 7 2 93.75对照组 24 11 8 5 79
        由上表可以看出，实验组的有效率远大于对照组，经统计学处理，差异显著(X2=1.001，P<0.05)。3 讨论
        早产儿呼吸中枢未成熟，肺泡数量少，肺泡壁较厚，肺毛细血管少，气道和肺组织发育不良，气道阻力高，肺表面活性物质不足，可导致早产儿呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，胎龄越小，出生体重越轻，发病率越高。因此，早产儿尤其是超低出生体重儿呼吸系统合并症的发生率高且严重，呼吸窘迫综合征成为超低出生体重儿死亡的首位原因。肺表面活性物质替代治疗有一定效果，现多于生后早期即预防应用，对已出现呻吟、气促等呼吸困难症状者立即给药，而不必等X线摄片出现典型表现，但这种药价格昂贵，药源少，在基层单位难以开展。
        传统的中枢兴奋剂(可拉明、洛贝林)因对新生儿疗效不佳和副作用较多，现已基本不用于新生儿呼吸暂停和呼衰的治疗。氨茶碱常以其松驰支气管平滑肌的作用用于平喘，近年来用于新生儿呼吸暂停取得明显疗效。
当出现呼吸暂停或窒息时，由于缺氧致代谢性与呼吸性酸中毒，PH值降低，PCO 2分压升高，而氨茶碱能降低呼吸中枢对CO2反应的值，从而改善呼吸。 发表论文网
        氨茶碱可增强延脑化学感受器对CO 2的敏感性，又可对延髓呼吸中枢起直接兴奋作用，使呼吸频率和深度增加，还可抑制磷酸二脂酶活性，增加环磷酸腺苷水平，提高膈肌收缩力，改善肺通气功能。此外，呼吸暂停时心率减慢，而氨茶碱可增加儿茶酚胺的作用，兴奋血管运动中枢，增加心搏出量，改善组织给氧，故治疗新生儿呼吸暂停应首选氨茶碱，同时积极治疗原发病，才能降低病死率。
        呼吸肌的疲劳也能导致呼吸暂停或减慢，而氨茶碱也能够增加膈肌的收缩力，缩短疲劳肌肉的恢复时间，同时能够兴奋呼吸中枢，使呼吸中枢发放冲动增加，从而增加通气改善呼吸。
        临床观察证实：氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停疗效确实可靠，并且也支持对有可能出现呼吸暂停的新生儿便用氨茶碱，偶有心动过速或烦燥者，减慢液速后好转，未发现其他不良反应，在临床值得推广。
参 考 文 献
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