剖腹产手术后的护理观察

向显丽

玉屏县人民医院，贵州铜仁554000

摘要：目的：观察剖腹产手术后的护理方式及护理效果。方法：选择我院收治的62例行剖腹产手术的产妇作为观察对象，产妇的收治时间为2013年3月至2014年3月，将62例产妇随机分成对照组与实验组，每组各31例，对照组产妇手术后采用常规护理，实验组产妇手术后采用优质护理，观察两组产妇术后出血的发生率、睡眠质量及疼痛程度。结果：两组产妇术后出血的发生率、睡眠质量及疼痛程度均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：对行剖腹产手术的产妇采用优质护理，护理效果显著，能有效改善产妇的睡眠质量，降低术后出血的发生率。

关键词：剖腹产；术后；护理

中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0043-01

剖腹产手术是目前产科领域中一项重要的手术措施，现已成为解决难产及某些产科合并症的有效手段。剖腹产是指经产妇腹腔切开子宫取出胎儿的手术，虽能达到生产时无痛的效果，但其也会带来许多副作用，如产妇术后容易出现血栓、手术中容易出血、子宫容易破裂等[1]，有效的护理措施能减少并发症的发生情况。我院针对行剖腹产手术的产妇采用优质护理，护理效果较为明显，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院收治的62例行剖腹产手术的产妇作为观察对象，产妇的收治时间为2013年3月至2014年3月，将62例产妇随机分成对照组与实验组，每组各31例，对照组31例产妇年龄均在20至39岁之间，产妇年龄的均值为（24.35±2.34）岁，其中初产妇有18例，经产妇有13例；实验组31例产妇年龄均在19至40岁之间，产妇年龄的均值为（24.88±2.56）岁，其中初产妇有20例，经产妇有11例。

对比两组行剖腹产手术产妇的临床资料发现，统计学无意义（p＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组产妇手术后采用常规护理，主要包括身体护理、饮食护理及药物护理等；实验组产妇手术后采用优质护理，具体如下：（1）子宫护理：a、术前予以留置导尿，以免手术时损伤膀胱；b、术后运用10%葡萄糖液+ 10个单位缩宫素进行静脉滴注；c、观察切口纱布渗血情况；d、定时观察子宫复旧，阴道流血等情况；发现子宫复旧不良，阴道流血多时要及时通知医师，予以用宫缩素，止血敏，止血芳酸等处理。同时可进行子宫按摩；e、保持外阴清洁干燥，可每日用5%碘伏消毒外阴两次，以防感染。（2）心理护理：产妇在生产后心理会产生不同程度的落差，极易产生产后抑郁症，护理人员应为产妇进行心理疏导，告知产妇家属尤其是产妇丈夫多陪伴产妇，指导产妇如何正确喂养母乳、帮助新生儿换衣、洗澡等，让产妇从失落感中走出来；（3）排尿护理：术前留置导尿，无手术中出血等情况的，术后12小时拔尿管，鼓励病人早期下床活动下床解小便。若排尿困难，可以用湿毛巾热敷膀胱区，或用流水声诱导排尿，防止膀胱充盈影响子宫复旧，避免子宫大出血。（4）疼痛护理：由于剖腹产后，产妇伤口会出现不同程度的疼痛现象，可适当转移产妇的注意力，必要时可遵循医嘱给予适量镇痛药物进行缓解；（5）喂养指导：为产妇及家属耐心讲解母乳喂养的好处，指导产妇正确的母乳喂养姿势及方法。

1.3 观察指标

观察两组产妇术后出血的发生率、睡眠质量及疼痛程度。根据患者夜间醒来次数、进入睡眠时间及患者的反馈等对患者的睡眠质量进行评定，可分为睡眠质量好、睡眠质量一般及睡眠质量差三种[2]；若患者疼痛感轻微，不影响正常生活为轻度疼痛；若患者疼痛感强烈，日常生活受限为中度疼痛；若患者疼痛感难以忍受，甚至要依靠镇痛药物进行缓解为重度疼痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对两组行剖腹产手术产妇术后出血的发生率、睡眠质量及疼痛程度进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组行剖腹产手术产妇之间对比的术后出血的发生率、睡眠质量及疼痛程度存在差异，统计学有意义。

2 结果

对照组31例产妇术后睡眠质量好的有10例，睡眠质量一般的有12例，睡眠质量差的有9例；实验组31例产妇术后睡眠质量好的有14例，睡眠质量一般的有15例，睡眠质量差的有2例；两组产妇的睡眠质量相比较存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义；两组产妇术后出血的发生率及疼痛程度均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义；数据如表1所示。

3 讨论

随着生活习惯的改变，越来越多的产妇选择剖腹产进行生产，剖腹产是一种解决产妇难产、保证母婴安全的开腹手术，其主要特点表现为系统性较强，术后产妇易出现感染、出血及周围脏器损伤等现象，且剖腹产创伤面较大、术后较难恢复[3]。因此，开展有效的护理措施对于行剖腹产产妇显得极为重要。

常规护理手段仅仅针对产妇产后已经出现的问题进行护理，缺乏护理积极性，不利于产妇预后；优质护理是指针对行剖腹产手术产妇术后可能发生及存在的各类问题进行预防性护理，优质护理主要原则为以患者为中心，一切从患者出发。其主要包括对产妇实施子宫护理、心理护理、排尿护理、疼痛护理及喂养指导等，不仅能很好的缓解产妇的负面情绪，减轻产妇的痛苦，还能减少术后出血的发生情况，减轻产妇的临床症状[4]。本次观察的结果数据中显示，采用优质护理的实验组产妇护理后术后出血的发生率比采用常规护理的对照组产妇低22.58%，实验组产妇的睡眠质量明显优于对照组产妇，且实验组产妇的疼痛程度比对照组产妇低，组间差异具有统计学意义。

综上所述，对剖腹产手术后产妇采用优质护理的护理效果明显，能有效改善产妇的睡眠质量，降低术后出血的风险。

参考文献

[1]杨红.剖腹产术后腹胀因素分析及护理[J].中国医药导刊,2012,14(5):898-899.

[2]李文丹.剖腹产术后母乳喂养的护理探析[J].医学信息,2013,26(30):471.

[3]高荣杰.剖腹产术后护理体会[J].中国中医药咨讯,2012,04(2):360.

[4]刘庆霞,张修兵.剖腹产术后病人护理体会