浏览201次
时间：2018年10月31日 14:48
摘要：目的：探讨脑卒中患者社区家庭康复干预护理的现状；分析脑卒中患者护理需求干预措施及效果，方法：调查社区脑卒中恢复期患者120例，采用入户调查的方式对患者康复现状和指导需求进行问卷调查。结果：社区脑卒中患者家庭康复干预存在问题，专业人员家庭康复干预能力有待提高。结论:建立并完善科学、可行的医院-社区-家庭康复干预模式，有利于提高脑卒中家庭康复水平，是现阶段我国社区脑卒中家庭康复的发展方向。
关键词：脑卒中；社区护理；干预需求；康复护理
中图分类号：R473.2文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0090-02
脑卒中是中老年人的常见病。随着我固老年人口的迅速增加，脑卒中患病人数将不断增加，由此导致的残疾人数也逐渐增多，给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担”。多数脑卒中患者选择在病情稳定以后回到社区居家继续康复疗养。在患者出院后，给予正确、积极、有效的康复期社区护理干预可以显著改善脑卒中患者生存质量，减低家庭的多方面的负担，帮助患者回归社会，并能有效预防诱发脑卒中的危险因素如糖尿病、心脏病、高血压和短暂性脑缺血发作（TIA）的发生。因此，提高医务人员家庭康复干预技能，改善病人及宅要照顾者家庭康复能力[1]。确保患者出院后的康复训练得以延续显得尤为重要。
1 一般资料与方法
1.1 研究对象
随机抽取2016年5月至2018年6月在舟山市中心医院神经外科、舟山市医学高等专科学校附属医院神经内科住院治疗期间发病的124名患者进行入户问卷调查。
1.2 研究方法
采用入户问卷调查法，问卷内容包括以下几方面：1）一般资料：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、发病前主要从事的职业、目前有谁照顾、个人年收入、家庭年收入和家庭人口数等。2）康复现状：康复地点：居家康复、社区康复和专业机构康复。3）康复知识和指导需求：①脑卒中的紧急情况处理。②家庭生活环境改造等。③肢体和语言等康复锻炼方法。
1.3 数据处理与分析
用SPSS21.0统计软件进行数据录入和分析，计数资料用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般材料
发放调查问卷124份，回收有效问卷共120份。其中男性52人，女性68人，男女比例为1:1.31。患者的平均年龄为（75.41±11.21）岁，男性患者的平均年龄为（72.23±12.69）岁，女性患者的平均年龄为（77.84±9.31）岁，65岁及以上患者为80人，占总调查人数的66.70%。从文化程度来看，小学和没上过小学的患者共计16人，占13.3%；初中文化程度的患者共计40人，占33.30%；高中及以上文化程度的患者共计64人，占53.33%。婚姻状况显示，在婚的患者占65.00%，丧偶的患者占29.20%。就业情况显示，18名患者在职，占调查人数的15.00%，其余患者都已经离退休或者无业。接受调查的120名患者中，94人由直系亲属照顾，占78.30%；23人由保姆照顾，占19.20%；1人由旁系亲属照顾，占0.80%，其余2人独居，占1.70%。
2.2 脑卒中患者功能评定情况
脑卒中患者功能评定结果：从残疾等级来看，无明显残疾的患者占22.50%，轻微残疾的患者占30.80%，中等残疾的患者占24.20%，中重度和重度残疾共占22.50%。出现肢体残疾的比例较高，占81.70%；患者出现语言残疾的比例为50.80%。出现肢体残疾的患者中，34.70%的患者基本上完全恢复，但仍有44.90%的患者没有恢复；出现语言残疾的患者中，仅有18.00%的患者基本上完全恢复，高达55.70%的患者没有恢复[2]。
2.3 脑卒中患者康复干预现状
120名患者都在医院接受了治疗。但接受住院治疗的患者为94人，占78.30%；接受过康复治疗的患者为67人，占55.80%。67名接受康复治疗的患者中，41名患者主要在二三级医院接受了康复治疗，占62.10%；16名患者主要在社区医院接受康复治疗，占24.20%；9名患者通过自我锻炼的形式进行康复治疗，占13.60%；另有1名患者没有标明其主要康复治疗形式。这67名患者中，截至调查时仍坚持进行康复治疗或锻炼的人数为50人，占74.60%。
进一步分析康复治疗对出现肢体残疾和语言残疾的脑卒中患者的影响。经过χ2检验显示，脑卒中后出现肢体残疾并接受康复治疗的患者的肢体残疾恢复情况明显好于出现肢体残疾但未接受康复治疗的患者，该差异存在统计学意义（表1）；同样，出现语言残疾并接受康复治疗的患者比出现语言残疾但不接受康复治疗的患者的恢复情况好，这一差异存在统计学意义（表2）。
2.4 脑卒中患者家庭康复干预需求
患者需要了解的脑卒中知识类型，显示患者的知识需求富有多样性。患者需要的脑卒中知识类型位列前五位的依次为：脑卒中后肢体或语言等康复锻炼方法、脑卒中后紧急情况的处理、脑卒中常见的诱发因素、脑卒中后可能的并发症以及脑卒中常见的症状。
3 讨论
脑卒中患者生命体征稳定后，常出现不同程度的功能障碍，极大地影响了患者的日常生活能力，给家庭及社会带来沉重的负担。良好的家庭康复环境有利于患者的康复。但本研究中多数家庭在环境设施改造上做得还不够，如未安装卫生间扶手，没有清除地面障碍物，一些长期卧床患者的床未安装床挡，没有特制的专用坐便器等。在康复需求中家庭康
