对比研究依那普利叶酸片和依那普利治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效

李鹏翔

山西省西山煤电集团公司古交矿区总医院屯兰分院药剂科,山西太原030200

摘要：目的：对比研究依那普利叶酸片和依那普利治疗血管性痴呆伴H型高血压的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的血管性痴呆伴H型高血压患者100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各50例。其中对照组以药物依那普利进行治疗；观察组以药物依那普利叶酸片进行治疗，疗程均为6个月，对两组患者的治疗进行观察比较。结果：由本次调查结果可知，治疗前，两组患者血压、同型半胱氨酸（Hcy）水平、MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者Hcy水平、MMSE评分与对照组存在显著性差异（P＜0.05），但在血压水平改善上无统计学差异（P＞0.05）。结论：依那普利叶酸片治疗血管性痴呆伴H型高血压临床效果显著，优于依那普利。

关键词：依那普利；依那普利叶酸片；血管性痴呆；H型高血压；效果

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0133-01

血管性痴呆是临床上的常见病，该病患者多合并心、脑血管疾病，进而导致脑功能障碍而引发痴呆，并对患者的生活质量造成严重影响。H型高血压是指伴同型半胱氨酸升高的一类高血压疾病，H型高血压可作为心、脑血管疾病的独立因素[1]。因此控制半胱氨酸水平往往可在一定程度上预防心脑血管疾病的发生。在本次调查中，笔者选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的血管性痴呆伴H型高血压患者100例，并分析依那普利叶酸片与依那普利治疗该病的临床效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的血管性痴呆伴H型高血压患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组50例。其中观察组男30例、女20例，患者年龄为58~75岁，平均（65.0±2.5）岁；对照组男29例、女21例，患者年龄为59~75岁，平均（66.3±3.0）岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 纳入标准

（1）诊断标准参照ICD-10标准；（2）在进行本次治疗前1个月内未服用钙离子拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂等药物；（3）排除因其他原因而导致的痴呆性疾病；（4）排除中途终止治疗或退出者。

1.3 方法

对照组使用依那普利进行治疗，具体情况如下：依那普利片（商品名：依苏；生产企业：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字H32026567），口服给药，每次10mg，每日1次。

观察组使用依那普利叶酸片进行治疗，具体情况如下：依那普利叶酸片（生产企业：深圳奥萨制药有限公司；批准文号：国药准字H20103723），根据患者血压情况确定给药剂量，通常起始剂量为0.5mg/日。两组患者疗程均为6个月。

1.4 观察指标

本次观察指标包括患者治疗前后的血压值、Hcy水平及MMSE评分。

1.5 统计学处理

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2 结果

由结果可知，在治疗前，两组患者上述观察指标上比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗后，两组患者在上述指标上均获得了较好的改善，并以观察组患者改善更为显著，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者在平均动脉压指标上改善比较无统计学差异（P＞0.05）。详情如表1所示。

3 讨论

高血压是临床上的常见病与多发病，该病病程长，并可引发多种并发症，对患者的生活、甚至生命造成不良影响。而H型高血压是指伴Hcy水平升高的高血压，有关资料指出，在我国高血压患者中，约有75%以上的人群属于H型高血压。长期高Hcy水平对患者的内皮造成损伤，破坏血管壁弹性，诱发血栓的形成。

血管性痴呆是高血压患者的并发症之一，其主要发病机制如下：（1）因血管因素导致患者神经功能损伤，降低了患者的智力；（2）脑部各功能区间进行纤维信息传导的通路中断；（3）功能区神经递质通路中断[3]。

在本次调查中，笔者主要分析了依那普利叶酸片和依那普利治疗血管性痴呆伴H型高血压的效果。由本次调查结果可知，观察组患者的治疗效果优于对照组，患者的Hcy水平与MMSE评分上差异具有统计学意义（P＜0.05）。笔者认为，导致这样情况的主要原因在于依那普利叶酸中含有叶酸成分，叶酸经过一系列的生理反应可在细胞内转化为N5-甲基四氢叶酸，并参与到蛋氨酸循环。而N5-甲基四氢叶酸又作为供体，经过蛋氨酸合成酶的催化促使甲基化生成蛋氨酸，使得患者的Hcy水平降低。这对改善患者预后具有重要意义。而单纯依那普利仅具有一定的降压作用，而不能对Hcy水平进行调节，进而在疗效上低于观察组。

综上所述，依那普利叶酸片治疗血管性痴呆伴H型高血压临床效果显著，与依那普利片比较而言，具有更高的临床价值。该种治疗方法可在临床上进行推广使用，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1]欧阳基鹏,何慧君,李艳等.依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较[J].广东医学,2014,35(15):2444-2445.

[2]石红梅.依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效观察[J].现代预防医学,2012,39(13):3456-3457.

[3]李俊峰.自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(17):4786-4787,4788.