人工流产规范化管理与高危人工流产相关性分析

【摘要】目的：本文主要探讨人工流产规范化管理，分别从手术室的规范管理、手术室的感染管理、医护人员的护理规范管理等方面进行研究讨论，并且观察规范化管理对于高危人工流产的影响和作用。方法：分析213例进行人工流产手术患者的情况，特别分高危人工流产的因素以及受孕的原因，加强人工流产规范化管理观察最终高危患者的手术后情况。结果：本研究213例的患者中，在手术中均无出现重大的如大出血等手术并发症。在56例高危人工流产中，在人工流产规范化的管理下，手术均安全有效的进行，没有出现重大的医疗纠纷和严重的术后并发症，并且获得患者及其家属一致的好评。结论：规范人工流产手术的管理对于高危人工流产手术患者能避免手术出现重大的意外和并发症 ，临床上应该要严格执行，保证患者手术过程中的安全有效，避免医疗纠纷。 医学职称论文发表 医学论文发表网 医药论文发表 医学论文发表网站 医学论文发表期刊
【关键词】人工流产；规范化管理；高危人工流产
        前言
        人工流产手术是属于一种破坏性的手术，它是一种在避孕失败后所要采取的不得以的补救措施。手术本身对于患者来说就是一种很大的伤害，特别是对于属于高危的人工流产对象来说，实施人工流产手术其术中术后的并发症发生率肯定比一般的人工流产手术要高。因此规范提高人工流产的管理，降低人工流产手术特别是高危人工流产的并发症，保证手术的安全质量，避免手术出现安全隐患。本文主要探讨人工流产规范化管理，分别从手术室的规范管理、手术室的感染管理、医护人员的护理规范管理等方面进行研究讨论，并且观察规范化管理对于高危人工流产的影响和作用。
        1　资料和方法
        1.1　一般资料
        选取我站从2010年3月到2011年3月在我站进行人工流产的案例共213例。其中孕妇年龄在16岁到47岁。其中有56例人流手术属于高危人工流产手术，占总数的26.3%。其中带器妊娠是第一大的高危因素，占30.4%；多次流产是第二高高危因素，占17.9%。具体高危人流因素如下表。
        表1　高危因素分布表
        
        1.2　研究方法
        认真执行人工流产管理规范， 做好手术室的环境、手术的质量以及医护人员与患者的交流等各方面的工作，加强防范，尽量避免安全隐患，严格杜绝医疗事故医患问题的出现。
        1.2.1　术前咨询准备
        手术前要与孕妇详细说明手术的性质和过程，告知患者及其家属手术的风险性，以及术中和术后可能会出现的并发症。详细询问孕妇的婚育情况、个人身体情况、家族和孕妇自身病史、药物过敏情况、避孕史，同时要根据情况做常规的检查（血常规、凝血时间、B超、妇科检查）。特别是对于高危的人工流产人群，要特别明确告知患者及其家属相对于其他一般的人流手术，高危人流手术的高风险性和术后可能高并发率甚至有可能出现死亡情况。因此要注意要求患者在其家属的陪同下签署《手术知情同意书》，避免日后出现医疗纠纷。 1.2.2　手术室的准备
        由于人流室设在门诊部。人流室与一般手术室不同，其设备相对简陋，而且人员流动较大，因此可能会增加患者手术的感染。因此需要加强人流室的管理，一切的医疗器械应该要彻底消毒；每次手术前后手术室均要进行环境的消毒；医疗废弃物要严格遵守医疗废物的遗弃规范，医疗垃圾要分开处理；医护人员要
做好个人的防护措施，保证医护人员自身安全外，也避免患者的受感染的几率。
        1.2.3　手术过程中的人员管理
        在手术过程中应该要做好监护的工作。B超能帮助医生准确找到孕囊，因此可以大大减少手术的时间和孕妇手术中的出血量。利用B超进行监测可以确保手术的安全进行，避免如子宫穿孔等重大的手术意外[1]。有很多基层医院就是因为在手术中没有使用B超进行监控，加上手术者的手术技术较低，造成了手术意外，导致一系列的医疗纠纷。人流手术在妇科中不算是很大的手术，因此往往会造成很多人的忽视
        1.2.4　手术后的护理
        手术后要告知患者注意事项，由于人流手术一般手术后不需要住院，因此要告诫患者要注意保证休息，否则很容易出现术后大出血情况。还需要告知指导患者有关于避孕节育方面的信息，避免再次发生计划外的怀孕。
        2　结果
        本研究213例的患者中，在手术中均无出现重大的如大出血等手术并发症。在56例高危人工流产中，在人工流产规范化的管理下，手术均安全有效的进行，没有出现重大的医疗纠纷和严重的术后并发症，并且获得患者及其家属一致的好评。
        2.1　高危人群怀孕原因调查
        56例高危人工流产病例中，带环妊娠有17例占30.4%，未坚持使用避孕套的有23例占41.1%，没有进行任何避孕措施的有8例占14.3%，口服避孕失效有6例占10.7%，结扎后怀孕有2例占3.6%。
        3　讨论
        高危人工流产手术是指在妊娠的早期，由于某些原因如生殖器局部或是孕妇本身的病理因素影响需要进行人工流产手术，且手术时难度会增大且有较高的危险性，导致手术时和手术后的并发症率和死亡率的提高[2]。规范的人工流产管理对于避免手术中出现的并发症有很大的影响。在人员管理、医疗设备管理以及手术室等方面的进行规范管理。提高医护人员的技术水平，科学管理使得人员分配合理，分工合理，有条不紊的开展。医疗设备需要有专人进行管理和消毒，主要处理好医疗垃圾不能随意抛弃，更不能与生活垃圾混在一起。规范化的管理除了能减少人工流产的并发症发生率外，还可以提高效率和避免不必要的医疗纠纷。在另一方面减少高危人流最有效的方法是，跟患者及其家属宣传生育节育方面的常识，指导患者如何进行正确的避孕，加强对患者进行性教育和避孕方法的指导。规范化的人工流产在临床实践上是必须要严格执行，从而能保证医患人员双方的利益。
参考文献
[1] 何爱娥.B超监护下施行宫内节育手术[J].中国计划生育学杂志,2003,1:40.
[2] 张丽华,董向红,尹丽杰.高危人工流产的临床处理[J].